名古屋市中区栄の栄漢方内科クリニック｜地下鉄東山線・名城線「栄駅」サカエチカS7a番出口より徒歩2分｜生活習慣病、肥満症

1. 含有成分のエフェドリンが交感神経を刺激する→脂肪分解&代謝亢進
2. 満腹中枢と食欲抑制中枢の両方に作用する→食欲を落ち着かせる（間食が欲しくなくなる、満腹感が早く来るので暴飲暴食を抑える）

1日2回空腹時に温かいものと飲む

1. 昼と夜の食事の60分以上前に飲む
2. 約50～100ccのお湯に溶かして飲む→吸収が速やかになり効き目が良いです。
3. 1日2回飲むようにする
   大切なのは、決められた1日量を一定期間飲み続けることです。
   1. 食事の60分以上前に飲み忘れた時は食後60分以上あけて飲む
      （なお、コレバインを飲んでいる方は、漢方と一緒に飲まないように60分以上あけて飲む）
   2. 忙しくて飲み忘れる場合は、出勤前と退社前に飲む
   3. 夜勤の場合は、出勤前（夕食前）と退社前（朝食前）に飲む
      （夕方18時～朝6時までは食欲を抑え、摂取カロリｰを減らすため）

1. 下剤（桃核承気湯、セチロ、ダイオウ末）
   腹部膨満感、便秘を解消し、おなかをスッキリさせます。また、ダイエット中は便秘傾向になるので、これを予防します。
2. 利水剤（防已黄耆湯、五苓散、ヨクイニン）
   水太り体質（下半身太り、むくみ）を改善します。
3. 駆瘀血剤（桃核承気湯、桂枝茯苓丸）
   骨盤内臓器の充血を取り、女性ホルモンのバランスを整えて減量をサポｰトします。
   瘀血とは、漢方では血液の流れが滞ることです。西洋医学ではうっ血に近い概念で子宮筋腫、足の静脈瘤などが典型例です。
4. 理気剤（大柴胡湯、抑肝散）
   イライラ食いなどを抑えます。また、大柴胡湯には脂質代謝改善作用があることが報告されています。
   （参考文献：寺本民生, 加藤泰一, 木下誠: 実験的高脂血ラットにおける大柴胡湯の抗脂血作用. 基礎と臨床 20(16):8223-8227, 1986.）
5. 散寒剤（ブシ末）は代謝を上げます。

その通りです。漢方の成分（エフェドリン、カフェイン）と同様の成分（交感神経刺激薬）が風邪薬に含まれている可能性があり、飲み合わせると副作用が出やすくなります。
同じ理由により、喘息で気管支拡張剤や吸入薬を使用する時は、漢方の内服と3時間以上あけてください。

1. あります。副作用が出た時には、いったん内服を中止して来院するか、ご連絡ください。
   動悸（不整脈）、胃もたれ、下痢、便秘、肝障害などが時に起こります。
   このため、診察時に副作用チェックの問診をします。また、肝機能チェックのため、年に3～4回血液検査を行います。
   血液検査について…午前来院の場合は、朝食は絶食または軽めに食事を。午後来院の場合は、昼食は絶食または軽めに食事をしてください。（ただし、医師の指示がある場合にはその限りではありません）
   
   上記のほか、不眠、尿閉などがあります。授乳中の場合は赤ちゃんが不眠、下痢を起こすことがありますので、漢方を授乳後に内服するか、授乳の3時間以上前に内服してください。
   漢方内服中に妊娠した場合は、いったん内服を中止して来院するか、ご連絡ください。
2. 耐性
   麻黄剤（越婢加朮湯、葛根湯）は継続すると慣れることがあります。このため、少量から始めてだんだん増量する場合があります。また、瀉下剤（桃核承気湯、セチロ、ダイオウ末）についても同様で、初めの2～3日は下痢をしても、慣れて普通便になることがあります。
3. 黄芩によると思われる薬剤性肝障害
   防風通聖散、黄連解毒湯などの黄芩含有漢方薬に注意が必要です。
   （参考文献：萬谷 直樹他：当院における黄芩含有漢方薬による肝障害の頻度について.日東医誌 Kampo Med Vol.68 No.4 377-381, 2017）
4. ブシによるトリカブト中毒症
   八味地黄丸、牛車腎気丸、ブシ末、アコニンサンなどには、ブシ（附子=トリカブト）が含まれており、強力な温熱、鎮痛作用を有します。その一方で中毒症状が出ることがあります。飲み始めて（または増量後）7日間以内に起こり、動悸、のぼせ、舌のしびれなどの症状があります。

良いです。ただし、漢方は食前、西洋薬は食後に内服してください。例えば鎮痛剤を使用する場合は、漢方の内服と1～2時間以上あけてください。
また、他院でこれから新しく西洋薬を処方される場合は、漢方を飲んでいることを医師に伝えてください。

痩せられません。毎日暴飲暴食（チョコレート、ケーキ、焼き肉、大酒など高カロリｰの飲食物）をしていたら痩せません。
《食事》《運動》《服薬》の三本柱がキチンとできれば健康的なまま肥満改善を目指せます。

1. 食事
   夕方18時以降は炭水化物（めん類、パン類、お米）はできるだけ控えましょう（炭水化物ダイエット）。野菜、魚、お肉（脂身のないもの）を食べましょう。豆腐、納豆などを多くとりましょう（大豆ダイエット）。
2. 運動
   ウォーキング、ランニング、水泳などの有酸素運動は体脂肪を燃やします。
   忙しい人は筋トレが効率的です。筋肉をつけることは、基礎代謝量を増加させます。階段の昇り降り、腹筋、背筋、腕立て伏せ、スクワットなどを数分で良いですから毎日行いましょう。
3. 服薬　1日2回飲みましょう。

「急がば回れ」で無理なくじっくり行うのがコツです。
肥満度にもよりますが、おおよそ6～12カ月間で目標体重（1カ月に1～2kg減量するペｰス）になるのが良いと思われます。目標体重に達したら、漢方を徐々に減量します。漢方の内服を止めても、良い《食事》《運動》の習慣が身に付いていれば、リバウンド（治療を止めると体重が増えて元に戻る現象）を予防できます。

1. 体重の壁
   5kg刻みで壁（例えば60kgの壁、55kgの壁、50kgの壁）があります。
2. 体重測定
   毎日体重計に乗って体重測定をしましょう。

漢方による肥満症治療は減量に加えて、例えば冷え性、肩こり、生理不順などの症状が改善し、風邪をひきにくくなる（健康維持・増進）ことが特徴です。